親知らずって抜かないといけないの？

親知らずとは、上下左右の奥歯の最も後ろに生えてくる歯で、１０代後半～２０代前半に生え始めます。
炎症を起こしたり虫歯になりやすく歯科治療も難しい部位になります。
親知らずと痛みは切っても切れない縁でつながっています。
突然でる痛み、繰り返す痛み。
残念なことに親知らずの痛みは予防することはできません。
妊娠中や試験の前など時として出て欲しくない時に出てきます。
当院では基本的に患者さんの希望を優先して抜歯するかしないかを決めるためメリットとデメリットを理解していただきたいと考えています。

 

抜歯をした方がいい親知らず

①虫歯になった場合
親知らずは歯ブラシや治療器具が届きにくく虫歯になってしまうと、治療やその後のメンテナンスが難しく高確率で再発します。
そのため、虫歯になったら治療をせずに抜歯をすることもあります。
親知らずの最も怖い点は汚れが歯の周りの歯肉にたまって起こる炎症（智歯周囲炎）が悪化し、顎骨の炎症にまで拡がっていくことです
親知らずの影響で周りの歯も一緒に虫歯になることがあり、歯がぼろぼろになってしまうと抜歯が困難になります。
そのため抜歯をするなら早期にした方がメリットがあります。

② 生え方が悪い場合
親知らずの生え方によっては歯磨きをきちんとすることが不可能な場合があります。
将来的に虫歯や歯周病になってしまう可能性が非常に高く、手前の健康な歯を巻き添えにしてしまうことがあります。
そのため問題が起こる前に抜歯しておくことがあります。

③妊娠中の場合
妊娠中はホルモンのバランスで妊娠性歯周炎になりやすく、女性の方は妊娠前に抜歯しておくことをお勧めします。

 

抜歯しなくてもいい親知らず

歯を抜かないにこしたことはありません。

抜くことなく、そのまま残しておいてよいと考えられるケースは以下の場合です。
①手前の歯と同じようにまっすぐ生えて、歯磨きを問題なくできる
②骨の中に完全に埋まっていて、レントゲンにて問題が無い
③まっすぐ生えて上下の歯で噛み合っている
将来、他の奥歯が抜歯するほど駄目になってしまった際、親知らずをその部分に移植できることがあります。
④歯根の先が神経に重なっている場合
横に向いている時や埋伏した親知らずは歯根の先が唇や顎の感覚神経と重なっていることがあります。
その状態で抜歯をすると神経を傷つけ麻痺を起こす危険があります。
そのため軽度の炎症なら当院では抜歯をしないようにしています。
どうしても抜歯が必要な場合は２回に分けて手術を行い、神経から歯根を少しでも離して抜歯を行います。

 

抜歯後の痛みや腫れを少なくするには

お口の中を清潔にした状態で抜歯すると痛みを少なくできます
細菌が多い状態で抜歯すると傷口から細菌が多く入り、腫れや痛みの原因になります。
歯肉が腫れた状態で抜歯すると麻酔が効きにくいだけでなく、出血が止まりにくいです。
抜歯前に歯石やプラークを除去しクリーニングをして歯肉を健康な状態にしておくと感染予防になります。